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	コース・学科 ※学校にコース・学科が特に設置されていなければ、空欄のままにしておいてください。
必須 WEBテスト受験科目	小学生算数受験算数国語
	中学生英語数学理科社会
	高校生英語数学
任意学習に関するテーマ	お子さまの学習に関するテーマや、お悩みがあればご記入ください。
必須他部門在籍	アップ教育企画の他部門在籍について教えてください。
必須他部門在籍	校
任意きっかけ	1.友人・知り合いからの紹介 2.兄弟姉妹の紹介 3.校舎・建物・立地 4.交通広告(駅看板・ポスター・デジタルサイネージ・電柱広告・バス広告など) 5.新聞折込チラシ 6.新聞・雑誌・タウン誌広告 7.TV(CM・番組での紹介) 8.ポスティング広告 9.DM(ダイレクトメール) 10.学校(校門前)付近での案内配布 11.ホームページ(WEBサイト) 12.インターネット広告 13.SNS(Facebook・Twitter・LINEなど) 14.アップ教育企画系列校からの紹介系列校名： 0.その他
任意きっかけ	その他を選ばれた方は、具体的にお答えください。
任意ご質問・要望など	ご質問・要望などございましたら、ご記入ください。

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