新高1入試改革教育講演申込み
以下のフォームに、必要事項を入力してください。
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生徒氏名(フリガナ)
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生徒氏名(漢字)
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進学予定高校名
立
コース・学科
※学校にコース・学科が特に設置されていなければ、空欄のままにしておいてください。
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学年
4月からの新学年を選択してください。
▼ 選択してください
新高1生
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性別
男性
女性
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保護者氏名(フリガナ)
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保護者氏名(漢字)
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電話番号
任意
FAX番号
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メールアドレス
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住所
郵便番号
都道府県〜市区町村名
番地
建物名〜号室
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参加会場
▼ 選択してください
3/16(金)研伸館西宮校 11:00~12:30
3/16(金)スペースアルファ三宮 14:30~16:00
3/17(土)宝塚ホテル 11:00~12:30
3/17(土)研伸館西宮校 14:30~16:00
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参加者数
保護者:
▼ 選択してください
1名
2名
3名
4名
5名以上
必須
他部門在籍
アップ教育企画の他部門在籍について教えてください。
▼ 選択してください
開進館
研伸館ハイスクール
個別館
研伸館プライベートスクール
アナップ
Medi-UP
その他
通っていない
校
必須
きっかけ
1.アップ系列からの紹介
2.友人の紹介
3.兄弟姉妹の紹介
4.以前研伸館に通っていた
5.保護者のすすめ
6.塾・学校の先生のすすめ
7.ダイレクトメール
8.ホームページ
9.Web広告
10.ポスター・駅看板・中吊り広告
11.講習に参加して
12.校門前配布
13.その他
その他を選ばれた方は、具体的にお答えください。
任意
連絡したい事項
連絡したい事項がございましたら、ご記入ください。
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