新中1「英語・数学学習セミナー」申込み

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必須生徒氏名	姓：　名：
必須生徒氏名(カナ)	セイ：　メイ：
必須性別	男女
必須進学予定中学名	中学校
必須進学予定中学名	科・類・コース ※学校に科・類・コースが特に設置されていなければ、空欄のままにしておいてください。
必須学年
必須保護者氏名	漢字姓：　名：
必須保護者氏名	カナセイ：　メイ：
必須住所	郵便番号
必須住所	市区町村、番地など建物名など
必須電話番号
必須参加人数	保護者：人　新中1生：人
必須参加人数	合計：人
必須参加会場	西宮校（2/16 10：00～11：20）上本町校（2/16 14：00～15：20）京都校（2/16 14：00～15：20）学園前校（2/22 10：00～11：20）
任意きっかけ	1.友人・知り合いからの紹介 2.兄弟姉妹の紹介 3.校舎・建物・立地 4.交通広告(駅看板・ポスター・デジタルサイネージ・電柱広告・バス広告など) 5.新聞折込チラシ 6.新聞・雑誌・タウン誌広告 7.TV(CM・番組での紹介) 8.ポスティング広告 9.DM(ダイレクトメール) 10.学校(校門前)付近での案内配布 11.ホームページ(WEBサイト) 12.インターネット広告 13.SNS(Facebook・Twitter・LINEなど) 14.アップ教育企画系列校からの紹介系列校名： 0.その他
任意きっかけ	その他を選ばれた方は、具体的にお答えください。
任意連絡したい事項	連絡したい事項がございましたら、ご記入ください。

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